Jalan menuju akuntabilitas di pedesaan Guatemala: Analisis komparatif kualitatif atas inisiatif yang dipimpin warga negara untuk hak atas kesehatan penduduk asli

Memperkuat inisiatif akuntabilitas yang dipimpin warga negara merupakan strategi berbasis hak yang penting untuk meningkatkan layanan kesehatan bagi penduduk asli dan populasi terpinggirkan lainnya. Karena inisiatif ini telah menjadi terkenal di sektor kesehatan dan sektor lainnya, ada minat besar dalam cara mereka beroperasi dan apa yang membuatnya efektif. Fokus ilmiah bergeser dari mengukur kemanjuran alat dan taktik mereka ke pendalaman pemahaman tentang jalur peka konteks yang melaluinya perubahan terjadi. Makalah ini meneliti bagaimana tindakan inisiatif yang dipimpin warga negara untuk memperkuat jaringan akar rumput, memantau layanan kesehatan dan melibatkan pihak berwenang berinteraksi dengan kondisi sosial politik lokal dan berkontribusi pada pencapaian akuntabilitas bagi penduduk asli di pedesaan Guatemala. Kami menggunakan analisis komparatif kualitatif untuk pertama-tama mensistematisasi dan menilai data pemantauan kualitatif terstruktur yang dikumpulkan dalam 29 inisiatif tingkat kota, dan kemudian menganalisis pola di hadapan berbagai bentuk tindakan warga negara, kondisi kontekstual, dan hasil akuntabilitas di seluruh kasus. Studi kami mengidentifikasi jalur tindakan kolektif yang melaluinya inisiatif yang dipimpin warga negara memperkuat kekuatan mereka untuk terlibat dan bernegosiasi dengan pihak berwenang dan menghasilkan solusi untuk beberapa kekurangan sistem kesehatan yang mereka hadapi. Sementara keterlibatan konstruktif secara luas dianjurkan sebagai pendekatan yang paling efektif untuk berinteraksi dengan pihak berwenang, studi kami menunjukkan bahwa keberhasilan bergantung pada proses mobilisasi masyarakat yang lebih luas. Untuk mengatasi asimetri kekuatan yang dihadapi kelompok-kelompok terpinggirkan ketika terlibat dengan pihak berwenang, proses berulang-ulang membangun jaringan dan pemantauan partisipatif serta ketekunan dalam tuntutan mereka sangat penting. Proses-proses ini selanjutnya menyediakan lingkungan yang memungkinkan untuk bergerak melampaui suara-suara lokal dan memproyeksikan suara-suara adat untuk terlibat dengan pihak berwenang di tingkat tata kelola yang lebih tinggi. Inisiatif-inisiatif tersebut juga menerapkan tindakan hukum yang bersifat adversarial sebagai strategi keterlibatan alternatif yang berkontribusi untuk memperkuat kekuatan warga negara. Temuan kami menunjukkan potensi kekuatan kolektif yang dihasilkan oleh tindakan inisiatif yang dipimpin warga negara untuk memungkinkan populasi terpinggirkan untuk meminta pertanggungjawaban pihak berwenang atas kegagalan sistem kesehatan.

Sumber daya tersebut diterbitkan dalam World Development Journal, Vol. 113, Januari 2019, halaman 392-401.